Kan Testi Doğruluğu Artırabilir ve Yanlış ALS Teşhislerini Azaltabilir

Yapılan bir çalışmaya göre, sinir hasarını ölçen bir kan testinin veya beyin aktivitesini değerlendiren bir testin standart tanı kriterlerine dahil edilmesi, doktorların Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)Amyotrofik lateral skleroz (ALS), beyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin (nöronlar) kaybı sonucu gelişen, kaslarda güçsüzlük, erime (atrofi) ve istemli hareket kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. teşhisini daha doğru koymalarına yardımcı olabilir.

Araştırmacılar, sinir hücresi hasarının bir biyobelirteci olan nörofilament hafif zincir (NfL)Nörofilament hafif zincir (NfL)Aksonal hasar meydana geldiğinde beyin omurilik sıvısı ve kana salınan, sinir hücresi yıkımının hassas bir biyobelirteci. kan seviyelerinin veya anormal beyin aktivitesinin bir ölçümünün Gold Coast Kriterleri'ne entegre edilmesinin, bu çerçevenin ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.'yi hastalığı taklit eden diğer durumlardan ayırt etme yeteneğini geliştirdiğini buldu.

Konuyla ilgili olarak araştırmacılar, Annals of Clinical and Translational Neurology dergisinde yayımlanan 'Serum Nörofilament Hafif Zincir ve Kortikal DisfonksiyonKortikal disfonksiyonBeynin korteks bölgesindeki işlev bozukluğu.un Entegrasyonu ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.'de Tanısal Doğruluğu Artırır' başlıklı çalışmalarında şunları kaydetti: “Bu çok modlu yaklaşım, daha erken ve daha kesin tanı için pratik bir çerçeve sunmaktadır.”

ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. Tanı Kriterleri Yanında Biyobelirteçler Test Ediliyor

ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık., hareketi kontrol eden özelleşmiş sinir hücreleri olan motor nöronlarMotor nöronlarBeyinden ve omurilikten kaslara sinyal göndererek hareketi kontrol eden sinir hücreleri.ın hasar görmesiyle ortaya çıkan nörodejeneratifNörodejeneratifSinir hücrelerinin ilerleyici kaybı ile karakterize hastalıkları tanımlayan terim. bir hastalıktır. Tek bir testin ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.'yi kesin olarak teşhis edememesi nedeniyle, doktorlar klinik değerlendirmeler ve tanı kriterlerinin bir kombinasyonuna güvenmektedir. Yaygın olarak kullanılan çerçevelerden biri Gold Coast Kriterleri (GCC)'dir. Eski kriterlere kıyasla GCC, yüksek hassasiyete sahiptir, yani ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. vakalarını gözden kaçırma olasılığı daha düşüktür. Ancak, düşük özgüllükleri, ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.'ye benzeyen durumlara sahip bazı kişilerin yanlış teşhis edilmesine yol açabilir.

Avustralya'daki bir araştırma ekibi, bu çerçeveye belirli hastalık biyobelirteçlerinin eklenmesinin tanısal doğruluğu artırıp artıramayacağını inceledi. Ekip özellikle iki biyobelirteci değerlendirdi: kan NfL seviyeleri ve kortikal disfonksiyonKortikal disfonksiyonBeynin korteks bölgesindeki işlev bozukluğu., yani beynin düşünme, dil, duyusal işleme ve hareket gibi işlevlerden sorumlu dış katmanı olan serebral korteksteki bozulmuş aktivite. Bu çalışmada araştırmacılar, özellikle hareketi kontrol etmeye yardımcı olan motor korteksmotor korteksBeynin istemli hareketleri kontrol eden bölgesi.e odaklandı.

Kortikal disfonksiyonKortikal disfonksiyonBeynin korteks bölgesindeki işlev bozukluğu.u değerlendirmek için araştırmacılar, beyne manyetik darbeler gönderen invaziv olmayan bir teknik olan transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS)Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS)Beyindeki motor korteksi dışarıdan manyetik alanla uyararak üst motor nöronların fonksiyonlarını ve uyarılabilirliğini ölçen yöntem. kullandılar. Özellikle, ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.'li kişilerde sıklıkla azalan kısa aralıklı intrakortikal inhibisyonu (SICI) ölçtüler.

Çalışmaya, GCC değerlendirmesi, NfL kan testi ve TMS ölçümleri yapılan, ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. şüphesi olan 148 kişi dahil edildi. Nihai teşhisler, deneyimli nörologNörologBeyin, omurilik ve sinir sistemi hastalıklarının teşhis ve tedavisi üzerine uzmanlaşmış tıp doktoru.lar tarafından klinik takip yoluyla, referans standart olarak Awaji kriterleri adı verilen daha eski bir tanı çerçevesi kullanılarak belirlendi. Katılımcıların 101'ine ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. teşhisi konulurken, 47'sine hastalığı taklit eden durumlar teşhis edildi.

Kombine Yaklaşım Yanlış Pozitif ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. Teşhislerini Azalttı

Sonuçlar, ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.'li katılımcıların anlamlı derecede yüksek NfL seviyelerine ve düşük SICI değerlerine sahip olduğunu gösterdi. Araştırmacılar, ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.'yi düşündüren sonuçları belirlemek için kesme değerleri kullandılar; NfL kesme değerini bu çalışmadan türettiler ve kortikal disfonksiyonKortikal disfonksiyonBeynin korteks bölgesindeki işlev bozukluğu. için daha önce belirlenmiş bir eşik kullandılar. Daha sonra, GCC'yi ya yüksek NfL seviyeleri ya da kortikal disfonksiyonKortikal disfonksiyonBeynin korteks bölgesindeki işlev bozukluğu. ile birleştiren daha esnek bir tanı modeli test ettiler.

GCC tek başına kullanıldığında, kriterler ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.'li kişilerin %89'unu ve hastalığı olmayan kişilerin %89'unu doğru bir şekilde tanımladı. Ancak, yüksek NfL seviyeleri veya kısmen azalmış SICI ile tanımlanan kortikal disfonksiyonKortikal disfonksiyonBeynin korteks bölgesindeki işlev bozukluğu. çerçeveye eklendiğinde, ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.'li kişilerin doğru bir şekilde tanımlanma oranı %87 gibi yüksek bir seviyede kalırken, hastalığı olmayan kişilerin doğru bir şekilde tanımlanma oranı %98'e yükseldi. Bu durum, yanlış pozitif teşhis riskini önemli ölçüde azalttı.

Üç ölçümün (GCC, NfL ve kortikal disfonksiyonKortikal disfonksiyonBeynin korteks bölgesindeki işlev bozukluğu.) tamamını içeren daha katı bir model de %98 özgüllük sağladı, ancak duyarlılık %58'e düştü, bu da daha fazla gerçek ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. vakasının gözden kaçırılacağı anlamına geliyordu.

İstatistiksel analizler, NfL seviyeleri ile kortikal disfonksiyonKortikal disfonksiyonBeynin korteks bölgesindeki işlev bozukluğu.un birbiriyle ilişkili olmadığını gösterdi. Bu durum, farklı hastalık süreçlerini yansıttıklarını ve tamamlayıcı bilgiler sağlayabileceklerini düşündürmektedir.

Araştırmacılar, bulguların öncü nitelikte olduğunu ve daha büyük çalışmalarda doğrulanması gerektiğini vurguladılar. Şunları belirttiler: “Kombine serum NfL ve kortikal uyarılabilirlikUyarılabilirlikBir hücrenin bir uyarıya yanıt verme veya aksiyon potansiyeli oluşturma yeteneği. ölçümlerinin tanısal performansı umut verici ancak öncü olarak kabul edilmeli ve önceden belirlenmiş tanı eşikleri kullanılarak çok merkezli kohortKohortBelirli bir ortak özelliği olan ve belirli bir zaman dilimi boyunca takip edilen hasta veya birey grubu.larda doğrulanması gerekmektedir.”

Ayrıca, çerçeveyi klinik uygulamaKlinik uygulamaLaboratuvar ortamında geliştirilen tıbbi yöntemlerin veya ilaçların, hastalar üzerinde tedavi edici amaçla kullanılması süreci.da uygulamaya çalışırken ortaya çıkabilecek bazı potansiyel sınırlamalara da dikkat çektiler. Bazı antidepresanlar ve anksiyete tedaviTedaviBir hastalığı veya yaralanmayı iyileştirmek için uygulanan tıbbi müdahale.leri de dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar kullanan katılımcılar dışlandı, çünkü bu ilaçlar beyin inhibisyonunu değiştirebilir, bu da bulguların bu ilaçları kullanan hastalara ne kadar iyi uygulanabileceğini sınırlayabilir. Ek olarak, kortikal disfonksiyonKortikal disfonksiyonBeynin korteks bölgesindeki işlev bozukluğu.u ölçmek, TMS ekipmanı ve eğitimli uzmanlar gerektirdiğinden uygulanması daha karmaşıktır.