Bir Meme Kanseri Hastasında Solunum Yetmezliği Şeklinde Ortaya Çıkan Olası Paraneoplastik ALS: Bir Olgu Sunumu
Hasta ve Yakınları İçin Anlatım
63 yaşında, vücuduna yayılmış meme kanseri olan bir kadın hasta, nefes darlığı ve solunum yetmezliği şikayetiyle hastaneye başvurdu. Bu durum, nefes almamızı sağlayan diyafram kasının ciddi şekilde zayıflaması ve sinir sistemiSinir SistemiVücudun içsel ve dışsal uyaranları algılamasını, işlemesini ve bunlara tepki vermesini sağlayan karmaşık biyolojik ağ.ndeki sorunlardan kaynaklanıyordu. Yapılan testlerde, kanserle ilişkili olabilecek özel antikorlar bulunamadı. Beyin omurilik sıvısı analizinde bazı protein anormallikleri tespit edildi. Uygulanan özel bir tedaviTedaviBir hastalığı veya yaralanmayı iyileştirmek için uygulanan tıbbi müdahale. (IVIG) işe yaramadı ve hasta solunum cihazına bağlanmak ile beslenme tüpü takılmak zorunda kaldı. Doktorlar, bu durumun kanserle ilişkili olabilecek bir ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. türü (paraneoplastik ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.) olabileceğini düşünüyorlar, ancak tesadüfi bir ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. de olabileceği ihtimalini tamamen dışlamıyorlar. Kan tahlillerinde yüksek bir iltihap değeri (ESR) görüldü, bu da kanserin kemiklere yayılması ve akciğerdeki bir çökme ile ilişkilendirildi. Doktorlar, kanser hastalarında açıklanamayan nefes darlığı durumlarında sinir sistemiSinir SistemiVücudun içsel ve dışsal uyaranları algılamasını, işlemesini ve bunlara tepki vermesini sağlayan karmaşık biyolojik ağ. hastalıklarının akılda tutulması gerektiğini vurguluyorlar.
Doktor Özeti: Metastatik meme kanseri olan 63 yaşındaki bir kadın hasta, şiddetli diyafram disfonksiyonuDiyafram disfonksiyonuSolunumda ana kas olan diyaframın işlevini tam olarak yerine getirememesi veya zayıflaması. ve karışık üst ve alt motor nöron bulgularına bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliğiHiperkapnik solunum yetmezliğiKanda karbondioksit seviyesinin yükselmesiyle karakterize olan ve solunum sisteminin yetersiz çalıştığını gösteren bir durum. ile başvurdu. Serum onkonöral ve nöral yüzey antikor panelleri negatif saptandı ve başlangıçtaki beyin omurilik sıvısı analizinde albuminositolojik disosiasyonAlbuminositolojik disosiasyonBeyin omurilik sıvısında (BOS) protein seviyesinin yüksek olmasına rağmen hücre sayısının normal veya normale yakın olması durumu. görüldü. İntravenöz immünoglobulin (IVIG) ile uygulanan immünoterapi klinik iyileşme sağlamadı, bu da invaziv mekanik ventilasyon ve gastrostomiGastrostomiBeslenme amacıyla doğrudan mideye cerrahi olarak bir tüp (PEG) yerleştirilmesi işlemi. ihtiyacını doğurdu. 2021 PNS-Care konsensüs kriterleri uygulandığında, olgu olası paraneoplastik amiyotrofik lateral skleroz (ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.) kriterlerini karşılamaktadır, ancak tesadüfi sporadik hastalık dışlanamaz. İskelet metastazları ve lokalize pulmoner kollapsa büyük ölçüde atfedilebilen belirgin şekilde yüksek bir eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) gözlendi. KlinisyenKlinisyenHastaları doğrudan muayene eden, tanı koyan ve tedavi süreçlerini yöneten tıp doktoru.ler, açıklanamayan hipoventilasyonu olan kanser hastalarında motor nöron hastalığı için yüksek bir şüphe indeksini sürdürmelidir.
Önemli Bulgular: Kanser hastalarında, özellikle meme kanseri olanlarda, açıklanamayan solunum yetmezliği durumunda motor nöron hastalığı (ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.) akılda tutulmalıdır. Paraneoplastik ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. tanısı için 2021 PNS-Care konsensüs kriterleri yol göstericidir. Serum onkonöral ve nöral yüzey antikor panellerinin negatif olması, paraneoplastik ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. olasılığını tamamen dışlamaz. Albuminositolojik disosiasyonAlbuminositolojik disosiasyonBeyin omurilik sıvısında (BOS) protein seviyesinin yüksek olmasına rağmen hücre sayısının normal veya normale yakın olması durumu., paraneoplastik sendromlarda görülebilen bir bulgudur ve beyin omurilik sıvısı analizinde dikkat çekicidir. IVIG tedaviTedaviBir hastalığı veya yaralanmayı iyileştirmek için uygulanan tıbbi müdahale.sine yanıt alınmaması, invaziv ventilasyon ve gastrostomiGastrostomiBeslenme amacıyla doğrudan mideye cerrahi olarak bir tüp (PEG) yerleştirilmesi işlemi. gibi destekleyici tedaviTedaviBir hastalığı veya yaralanmayı iyileştirmek için uygulanan tıbbi müdahale.lerin gerekliliğini ortaya koyabilir.
Kayıt Bilgileri
42682963 | 10.1002/ccr3.73447
Clinical case reports