Elektromiyografi (EMG) ile Hasta Arasında Uyuşmazlık Olduğunda: Küçük Lif Disfonksiyonuna Sahip Bir Motor Nöron Hastalığı Taklidini Ortaya Çıkarmak
Hasta ve Yakınları İçin Anlatım
Bu makale, yaklaşık sekiz yıldır kas seğirmesi, ellerde titreme, kaslarda gerginlik ve sıcaklık hissi ile ciltte hassasiyet gibi şikayetleri olan 52 yaşındaki bir erkeğin durumunu anlatmaktadır. İlk yapılan sinir testi (EMG), ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. gibi ciddi bir sinir hastalığı olabileceği endişesini yaratmıştır, ancak hastanın kas gücü normaldi, yürüyüşü iyiydi ve kas kaybı yoktu. Birçok farklı hastalık için yapılan diğer testler normal çıkmıştır. Özel bir test, ellerdeki küçük sinirlerde (küçük lif disfonksiyonuKüçük Lif DisfonksiyonuVücuttaki ince sinir liflerinin (ağrı, sıcaklık ve otonom fonksiyonlardan sorumlu) işlev bozukluğu.) bir sorun olduğunu göstermiştir. Daha sonra yapılan tekrar sinir testinde, bazı bölgelerde sinir sorunları (örneğin, dirsek ve bel bölgesinde) bulunmuş, ancak ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık. gibi ilerleyici bir sinir hastalığına dair bir kanıt saptanmamıştır. Hasta gabapentin ve E vitamini ile tedaviTedaviBir hastalığı veya yaralanmayı iyileştirmek için uygulanan tıbbi müdahale. edilmiş ve altı hafta içinde %80 oranında iyileşme kaydetmiştir. Bu durum, bazen ilk sinir testlerinin yanıltıcı olabileceğini ve doğru tanıyı koymak için hastanın genel durumunu, şikayetlerinin zaman içindeki değişimini ve tekrar testleri dikkatlice değerlendirmenin ne kadar önemli olduğunu göstermektedir. Ayrıca, küçük sinir sorunlarının bazen daha ciddi sinir hastalıklarını taklit edebileceğini de ortaya koymaktadır.
Doktor Özeti: Bu çalışma, yaklaşık sekiz yıldır aralıklı kas seğirmesi, bilateral üst ekstremiteÜst EkstremiteOmuzdan parmak uçlarına kadar olan kol, ön kol ve el bölgelerini kapsayan vücut kısmı. tremorTremorVücudun bir veya daha fazla bölümünde meydana gelen istemsiz, ritmik sallanma veya titreme hareketi.u, kas gerginliği ve sıcaklığı ile asimetrik kutanöz hipersensitivite şikayetleri olan 52 yaşındaki bir erkeği sunmaktadır. Başlangıçtaki elektrodiagnostik değerlendirme, korunmuş kas gücü, normal yürüyüş, kas atrofisiKas AtrofisiKas kütlesinin kaybı veya kasların erimesi durumu. olmaması ve belirgin üst motor nöronÜst Motor NöronBeyinde bulunan ve hareket komutlarını omuriliğe ileten ana sinir hücreleri. bulgularının yokluğuna rağmen yaygın motor nöron hastalığı endişesi yaratmıştır. Enflamatuar, otoimmün, metabolik, toksik, enfeksiyöz, paraneoplastik, nöromüsküler kavşak ve periferik sinir hipereksitabiliteHipereksitabiliteSinir hücrelerinin normalden daha fazla ve kolay uyarılabilir olması durumu; ALS'nin erken evrelerinde kortekste sıkça görülür. bozuklukları için yapılan kapsamlı değerlendirmeler sonuçsuz kalmıştır. Serum kreatin kinaz hafif ve değişken bir şekilde yüksekken, aldolaz ve kapsamlı miyozit paneli normal bulunmuştur. Beyin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) ALSALSBeyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin kaybıyla karakterize, kas erimesi ve güç kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalık.'yi destekleyici özellikler göstermemiştir. Sudomotor testler, ellerde azalmış elektrokimyasal cilt iletkenliği (ESC) göstermiş, belirgin duyusal semptomSemptomBir hastalığın veya durumun belirtisi.lar bağlamında küçük lif/otonom disfonksiyonOtonom DisfonksiyonVücudun istemsiz fonksiyonlarını (kalp atışı, sindirim, solunum vb.) kontrol eden otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu.unu desteklemiştir. Geniş kas örneklemesi ile yapılan tekrar EMG, bilateral ulnar dağılımları ve sol L5-S1 radikülopatiyi içeren fokal nörojenik anormallikler göstermiş ancak nörodejeneratifNörodejeneratifSinir hücrelerinin ilerleyici kaybı ile karakterize hastalıkları tanımlayan terim. bir bozukluğun elektrofizyolojikElektrofizyolojikSinirlerin ve kasların elektriksel aktivitelerinin (EMG ve sinir iletim çalışmaları gibi) ölçülmesiyle ilgili yöntemler. kanıtını bulamamıştır. Hasta gabapentin ve E vitamini ile semptomSemptomBir hastalığın veya durumun belirtisi.atik olarak tedaviTedaviBir hastalığı veya yaralanmayı iyileştirmek için uygulanan tıbbi müdahale. edilmiş ve altı hafta sonra yaklaşık %80 iyileşme bildirmiştir. Bu vaka, başlangıçtaki EMG motor nöron hastalığını düşündürdüğünde ancak uzunlamasınaUzunlamasınaAynı bireylerin zaman içinde birden fazla noktada takip edildiği ve verilerin toplandığı bir çalışma tasarımı. klinik tablo uyumsuz olduğunda klinikofizyolojik korelasyonKorelasyonİki veya daha fazla değişken arasındaki istatistiksel ilişki.un, hastalık seyrinin, duyusal fenomenolojinin ve tekrar elektrofizyolojinin önemini vurgulamaktadır. Ayrıca, küçük lif disfonksiyonuKüçük Lif DisfonksiyonuVücuttaki ince sinir liflerinin (ağrı, sıcaklık ve otonom fonksiyonlardan sorumlu) işlev bozukluğu. ve fokal nörojenik anormalliklerin nasıl bir arada bulunabileceğini ve ilerleyici bir motor nöron sendromunu taklit edebileceğini göstermektedir.
Önemli Bulgular: Klinikofizyolojik korelasyonKorelasyonİki veya daha fazla değişken arasındaki istatistiksel ilişki.un (klinik bulgular ile test sonuçlarının uyumu) önemi. Hastalık seyrinin ve uzunlamasınaUzunlamasınaAynı bireylerin zaman içinde birden fazla noktada takip edildiği ve verilerin toplandığı bir çalışma tasarımı. takibin tanıdaki kritik rolü. Duyusal semptomSemptomBir hastalığın veya durumun belirtisi.ların (duyusal fenomenoloji) motor nöron hastalığı taklitlerini ayırt etmedeki değeri. Başlangıç EMG'si motor nöron hastalığı düşündürdüğünde, özellikle geniş kas örneklemesi ile tekrar elektrofizyolojinin gerekliliği. Küçük lif disfonksiyonuKüçük Lif DisfonksiyonuVücuttaki ince sinir liflerinin (ağrı, sıcaklık ve otonom fonksiyonlardan sorumlu) işlev bozukluğu.nun ve fokal nörojenik anormalliklerin ilerleyici motor nöron sendromlarını taklit edebileceği.
Kayıt Bilgileri
42829678 | 10.7759/cureus.115700
Cureus