Evde Mekanik Ventilasyonda Teletıbbın Klinik ve Ekonomik Etkinliği

Doktor Özeti: Bu sistematik derlemeSistematik DerlemeBelirli bir klinik soruya yanıt vermek amacıyla, ilgili tüm bilimsel kanıtların kapsamlı, şeffaf ve tekrarlanabilir bir şekilde toplanması, değerlendirilmesi ve sentezlenmesi süreci., evde mekanik ventilasyonMekanik VentilasyonSolunum yetmezliği olan hastalarda solunumu desteklemek veya tamamen sağlamak için kullanılan bir tıbbi cihaz ve yöntemdir. (EMV) ihtiyacı olan hastalarda teletıbbın klinik ve ekonomik etkinliğini değerlendirmiştir. PROSPERO'ya kayıtlı ve PRISMA 2020 yönergelerine uygun olarak MEDLINE, Embase ve Web of Science veri tabanlarında kapsamlı bir arama yapılmıştır. Teletıp destekli ev ventilasyonunu standart bakımla karşılaştıran, klinik veya ekonomik sonuçları bildiren 11 nicel çalışma (9 randomizeRandomizeKatılımcıların tedavi gruplarına şans eseri (rastgele) atanması yöntemi. kontrollü çalışma, 1 kohortKohortBelirli bir ortak özelliği olan ve belirli bir zaman dilimi boyunca takip edilen hasta veya birey grubu. çalışması, 1 retrospektifRetrospektifGeçmişe dönük verilerin incelenmesi yöntemi. analiz) dahil edilmiştir. Toplam 1458 katılımcının çoğu Avrupa'dan olup, çalışma popülasyonları arasında KOAH, amyotrofik lateral skleroz (ALS)Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)Amyotrofik lateral skleroz (ALS), beyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin (nöronlar) kaybı sonucu gelişen, kaslarda güçsüzlük, erime (atrofi) ve istemli hareket kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. ve obezite hipoventilasyon sendromu olan hastalar yer almaktadır.

Klinik sonuçlar açısından, teletıp destekli bakımın standart bakıma benzer olduğu bulunmuştur. Arteriyel karbondioksit basıncı (PaCO2PaCO2Arteriyel kanda çözünmüş karbondioksitin kısmi basıncını belirten ve solunum fonksiyonunu/gaz değişimini gösteren tıbbi ölçüm.) kontrolü ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi gruplar arasında benzerdi; bir çalışma teletakip ile daha fazla PaCO2PaCO2Arteriyel kanda çözünmüş karbondioksitin kısmi basıncını belirten ve solunum fonksiyonunu/gaz değişimini gösteren tıbbi ölçüm. düşüşü bildirmiştir. Hastaneye yatışlar ve alevlenmelerle ilgili kanıtlar karışıktır. MortaliteMortaliteBelirli bir popülasyondaki ölüm oranı veya sıklığı. ve sağkalım oranları faydaya yönelik anlamsız eğilimler göstermiş, bir kohortKohortBelirli bir ortak özelliği olan ve belirli bir zaman dilimi boyunca takip edilen hasta veya birey grubu. çalışması ilk yıl sağkalımında iyileşme bildirmiştir.

Ekonomik sonuçlar değişkendir: evde başlatma maliyetleri düşürürken, uzun vadeli takip sonuçları heterojenHeterojenÇeşitli bileşenlerden veya öğelerden oluşan; tıpta, birden fazla nedeni veya klinik sunumu olan bir hastalık veya durum için kullanılır.dir. Sonuç olarak, teletıp destekli ev ventilasyonu, hastane içi yönetime kıyasla karşılaştırılabilir bir alternatif olup genellikle ekonomik avantajlar sunmaktadır. Gelecekteki araştırmalar, sürdürülebilir uygulamayı yönlendirmek için standartlaştırılmış sonuç ölçütlerine, daha uzun takiplere ve sağlık sistemi özelinde maliyet-etkinlik analizlerine odaklanmalıdır.

Önemli Bulgular: Evde mekanik ventilasyonMekanik VentilasyonSolunum yetmezliği olan hastalarda solunumu desteklemek veya tamamen sağlamak için kullanılan bir tıbbi cihaz ve yöntemdir. hastalarında teletıp destekli bakım, standart bakıma benzer klinik sonuçlar sunmaktadır. Teletıp, özellikle tedaviTedaviBir hastalığı veya yaralanmayı iyileştirmek için uygulanan tıbbi müdahale.nin evde başlatılması durumunda maliyet avantajları sağlayabilir, ancak uzun vadeli ekonomik sonuçlar değişkendir. Amyotrofik lateral skleroz (ALS)Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)Amyotrofik lateral skleroz (ALS), beyin ve omurilikteki motor sinir hücrelerinin (nöronlar) kaybı sonucu gelişen, kaslarda güçsüzlük, erime (atrofi) ve istemli hareket kaybına yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. hastaları da dahil olmak üzere çeşitli hasta popülasyonlarında teletıbbın etkinliği incelenmiştir. Gelecekteki araştırmalar, teletıbbın sürdürülebilir uygulaması için standartlaştırılmış sonuç ölçütlerine, daha uzun takiplere ve sağlık sistemi özelinde maliyet-etkinlik analizlerine odaklanmalıdır.